Ортопедия ОКБ №3

Стопа

Вальгусная деформация 1 пальца, остеоходропатия головки 2 плюсневой кости (болезнь Фрейберга-Келлер 2)

Пациентка, 59 лет обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в области основания 2 пальца стопы. Боль усиливается при движении. 2 палец постепенно укоротился, а 1 палец отклоняется кнаружи. Трудности с обувью. В анемнезе – много лет назад уронила тяжёлый предмет на стопу.

На снимках – разрушение суставной поверхности 2 плюсневой кости, отклонение от нормальной ости 1 пальца.

Произведена операция- Мини-скарф-остеотомия первой плюсневой кости (фиксация винтом Барука), акин- остеотомия основной фаланги первого пальца, резекция остеофита, Вейл-остеотомия 2-3 плюсневых костей. В течение месяца ходьба в специальной обуви с ограничением нагрузки на передний отдел стопы (типа туфли Барука).

Через месяц при осмотре пальцы правильной длины, восстановлено, хотя и с ограничением, движение 2 пальца. Имеется умеренный отек 1-2 пальцев. Разрешено одевать обычную широкую обувь.

Диагноз - Вальгусная деформация первых пальцев обеих стоп.

Пациентка, 60 лет обратилась с жалобами на болезненные шишки в области первых пальцев стоп, больше справа, тяжесть в ногах, судороги в голенях, периодические боли в коленях.

Произведена операция- Скарф-остеотомия первых плюсневых костей, акин- остеотомия основных фаланг первых пальце, релиз икроножных мышц (небольшие разрезы в подколенных областях). В течение месяца ходьба в туфлях типа Барука.

Через месяц сохраняется умеренный отек медиальных отделов стоп, болей нет, судорог нет. Пациентка довольна, собирается выходить на работу.

Диагноз - Ятрогенный Hallus valgus. Молоткообразные пальцы. Метатарзалгия.

Пациентка, 62 лет обратилась в одну из клиник Челябинска с жалобами на шишку в области первого пальца стопы и болезненный второй палец, который мешает нормально носить обувь.

Сделали операцию- артродез первого плюсне-клиновидного сустава (типа Лапидус), открыто вправили второй вывихнутый палец, фиксировали спицей.

После короткого периода «благополучия» пациентка почувствовала полное разочарование. Шишка действительно стала меньше, но 1 палец снова стал клониться, второй палец стал торчать как шило, перестал двигаться. Стало невозможно надеть никакую обувь. И плюс ко всему во всей стопе появились боли, которых раньше не было.

Пациентка оперирована, удален один из винтов, второй винт оставили, так как он не мешал. Scarf-остеотомия первой плюсневой кости, Akin-остеотомия основной фаланги первого пальца, артролиз 2 плюсне-фалангового сустава, Weil-остеотомия 2-5 плюсневых костей.
Вид стопы после операции.

Через 2 месяца после операции сохраняется умеренный отёк стопы, пальцы ровные, второй палец конечно с ограничением, но и сгибается, и разгибается, боли в стопе прошли.

Диагноз – Ювенильный hallus valgus

Девушка, 26 лет. Пришла на приём, жалуясь, что стопы болят почти постоянно, обувь подобрать невозможно, судороги в голенях после ходьбы. Считает, что проблемы появились ещё в школьном возрасте. Ярковыраженная «египетская» стопа, когда 1 палец гораздо длиннее остальных. Ограничение тыльного сгибания стоп. Натоптыши под первыми пальцами.

Пациентка оперирована. Спинальная анестезия. Проксимальный релиз икроножных мышц, Z-образные остеотомии Scarf 1 плюсневых костей, укорачивающие остеотомии основных фаланг первых пальцев. Фиксация винтами Барука (Barouk).

С первого дня пациентка ходит в специальной обуви (типа туфлей Барука), в которой разгружается передний отдел стопы. Выписана на 3 день после операции.

Через 2 месяца пациентка ходит в обычной обуви, очень довольна. Прошли натоптыши на стопе, судороги в голенях. Отмечает, что походка стала «лёгкой».

Диагноз: Hallus rigidus, dorsal bunion

Женщина, 32 года. Жалобы на боли в первом плюсне-фаланговом суставе, разлитые боли во всей стопе. Первый палец находится в фиксированном сгибании, тыльное разгибание значительно ограничено, Пациентка не может пользоваться обычной обувью.

Ds: Деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава. Дорсальный бунион.

Пациентка оперирована. Тенотомия медиальной головки икроножной мышцы, Weil – остеотомия первой плюсневой кости. Восстановлено разгибание первого пальца.

Диагноз: поперечное плоскостопие, вальгусная деформация 1 пальцев обеих стоп, метатарзалгия.

Женщина, 53 года. Обратилась в клинику с жалобами на распластанность стоп, боли, болезненные шишки в области первых и пятых пальцев, тянущие боли в гоенях и коленях, трудности с обувью.

До операции:

Пациентка оперирована. Scarf – остеотомии первых плюсневых костей, Akin – остеотомия основных фаланг первых пальцев. Weil – остеотомия пятых плюсневых костей, релиз икроножных мышц обеих голеней. Операция проводилась под спинальной анестезией, длилась 1,5 часа.

После операции пациентка ходит в специальной обуви с первого дня. Перевязки.

После операции:

Четвёртые сутки после операции. Пациентка уходит домой в той же специальной обуви, не позволяющей нагружать передние отделы стоп.

Месяц после операции. Пациентка довольна внешним видом своих стоп. Шишек нет, болей нет. Можно надевать обычную удобную широкую обувь.

Диагноз: Артрозный hallus valgus

Мужчина Б. 41 год. Обратился с жалобами на боли в первом плюсне-фаланговом суставе, ограничение движений первого пальца стопы, невозможность носить привычную обувь. В анамнезе- травма первого пальца стопы.

До операции:

Пациент был оперирован – скарф- остеотомия первой плюсневой кости, акин – остеотомия основной фаланги первого пальца. Вид стопы через месяц, сохраняется умеренный отёк стопы, болей нет.

После операции: