Ортопедия ОКБ №3

Город Челябинск, проспект победы 287
телефон: +7(351)7499611

Вальгусная деформация большого пальца

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallus valgus) – патология, при которой большой палец стопы избыточно отклоняется кнаружи.

При этом у основания большого пальца формируется болезненная «косточка» или «шишка», препятствующая ходьбе и нормальному ношению обуви. Страдают чаще женщины. Причина вальгусной деформации кроется в дисбалансе сил, действующих при ходьбе на передний отдел стопы. Иначе говоря, страдает не только первый палец, но и вся стопа. Однако, деформация именно первого пальца является наиболее яркой. Наследственные факторы, обувь на высоком каблуке, травмы значительно увеличивают риск. Исходя из этиологии различают:

Лечение

Консервативное лечение заключается в ношении специальной удобной обуви, стелек, лучше подобранных индивидуально. Физиолечение, применение ванночек даёт иногда какой-то эффект. Существуют специальные вставки между пальцами, шины, которые механически препятствуют отклонению большого пальца. К сожалению, когда пациентка начинает обращать внимание на проблему со своей стопой, консервативное лечение чаще всего уже не помогает.

Операция заключается в остеотомии (Scarf, Сhevron, Akin) первой плюсневой кости и, часто, основной фаланги первого пальца. В результате смещения костей палец устанавливается в правильное положение. Необходима фиксация специальными винтиками, скобками, спицами.

Операция проводится под проводниковой (анестетики блокируют нервы нижней конечности) или спинальной (анестетик вводится в спинномозговое пространство) анестезией. Общий наркоз используется крайне редко по особым индивидуальным показаниям (например, непереносимость местного анестетика). Длительность операции составляет 30-60 минут.

Послеоперационное ведение и реабилитация.

Длительность госпитализации составляет от 2 до 7 дней. Болит примерно 2-5 дней, большинство пациенток отказывается от анестетиков на 2-3 день. Дополнительная иммобилизация, как правило, не применяется. Пациентки начинают ходить с первого дня в специальной обуви (с нагрузкой только на задний отдел стопы). Стопа может отекать, иногда назначаются специальные препараты, уменьшающие отек. Осторожно двигать пальцами и стопой можно с первого дня. Когда боли стихнут, необходимо заниматься гимнастикой каждый день. Швы снимаются на 10-14 день амбулаторно. Ходьба в специальной обуви продолжается месяц, после этого необходимо прийти на приём со свежими снимками. Если проблем нет, можно надевать Широкую мягкую обувь. Обычную обувь можно одевать через 2-3 месяца. Отек может держаться несколько месяцев. Осложнения при операции возможны, но крайне редки, составляют 1-2%. Основные осложнения – инфекция, вторичное смещение отломков. Редко возникает необходимость в повторных операциях.

Оставить отзыв или задать вопрос

Заполните следующие поля:

×
Оставить сообщение нам